第二百七十九章 成功止血！

看看去！”

    说完，林易两人便匆忙赶到观察室。

    在简单为患者做过检查之后，林易却发现了另外一个情况，那就是患者又出现双下肢轻度可凹性浮肿……

    这种情况下，林易不敢大意，于是立即说道：

    “吴江，赶快安排为患者做胃镜，我怀疑患者是食道胃底静脉曲张并出血！”

    很快，吴江就将胃镜设备推了过来。

    随即，三个人七手八脚的就为患者做上胃镜检查。

    检查结果显示的林易的判断没有错。

    患者食道胃底静脉曲张并出血，慢性浅表性胃炎伴糜烂。

    看到检查结果之后，林易说道：

    “考虑患者门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血以及胃多发息肉。

    我们先将为多发息肉切病理，送检。

    然后，再处理这个食道胃底静脉曲张破裂出血的情况。

    紧接着，林易将患者胃内都息肉切病理，然后由吴江送检去了。

    下一步，就是如何处置食道胃底静脉曲张破裂出血了。

    食管胃底静脉曲张出血是肝硬化的严重致死性并发症之一，是上消化道出血的常见病因。

    江城的肝病患者不少，而肝病并发症的成功防治也是降低患者死亡率、延长患者生存期的关键环节之一。

    一般的医院急诊遇到上消化道出血的患者，首先需要纠正低血容量，防止感染等并发症的出现。

    然后，确诊食管胃底静脉曲张出血时，药物治疗应作为首选的一线方案。

    比如在早期应用降低门静脉压力的药物，选择血管加压素等治疗手段为患者展开救治。

    在药物治疗失败之后，仍然可以采用挽救治疗方法。

    比如内镜下治疗、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血等方法。

    对于这种情况，林易当仁不让，直接拿起器械就开始准备为患者止血。

    同样，又遇到了之前的问题。

    胃底活动出血，没有术野。

    不过这种难度的问题可难不住林易。

    他仅仅通过改变体位和胃管前端吸引管就解决了没有术野的问题。

    这一个小小的改动，就让一旁的宋博瑞吃惊不小。

    “就这样简单动了动，就暴露出术野了？”

    宋博瑞吃惊的问道。

    林易微微一笑说道：

    “没错，只要熟悉，就这么简单。”

    “这………”

    宋博瑞顿时有些无语。

    只要熟悉，这句话谈何容易！

    没有个成千上万的操作，又怎么可能熟悉呢……

    随后，林易选择使用气囊压迫法为患者进行止血。

    由于曲张静脉位于食管和胃底黏膜内，因此食管或胃内压迫均有止血作用。

    所以，林易用的是最常见的三腔二气囊管。

    他先将三腔管前端及气囊外面涂上液状石蜡，然后由患者鼻孔慢慢插入到胃腔。

    紧接着先向胃气囊内注气200ml，并且将压力维持在45mmHg，然后将末端固定住。

    做完之后，林易示意宋博瑞观察患者是否仍然有出血的情况。

    宋博瑞观察之后，回复道。

    “易哥，患者胃腔仍然有少量出血。“

    林易点头。

    “好，我知道了。“

    他轻轻再向食管气囊注气150ml，又看了看压力表，目前压力维持在40mmHg。

    这个压力还可以，足以压迫食管静脉。

    做完之后，他又回头问道。

    ”这次呢？患者胃腔内还出血吗？“

    宋博瑞又看了看监视器，说道：

    “这回貌似没问题了，没有发现出血。“

    又等待了3分钟之后，宋博瑞仍然没有发现出血的迹象，他连忙转告给林易。

    “易哥，这次确实没问题了。患者不再出血了！“

    林易再次点头。

    “那还好，终于止住血了。“

    说完，他放松牵引，放出囊内气体。

    接着，他转头对张诗琪说道。

    “张护士，保留管道继续观察24小时。如果24小时之后仍然没有出血的情况，就通知我或者江主任，我们再为患者进行拔管。

    在这段时间，每隔12小时将气囊放气30分钟，同时放松牵引。

    并将三腔管向胃内送少许，以解除胃底贲门压力，然后再充气牵引，避免局部黏膜因受压过久而发生糜烂、坏死。”

    “是！”

    交待好之后，林易又回到了诊室。

    “林医生，放射科说我刚刚诊断的一位患者在检查过程中出现了不适，麻烦你帮忙过去看看吧。”

    一名急诊科的主治医生突然推开门说道。

    这名主治医生林易认识，叫做徐超。

    “行，你别着急。”

    说完，林易连忙跟着徐超来到放射科。

    一进门，就看见之前那个女生用手捂着胸口，大口大口的喘着粗气，嘴里喊着。

    “啊啊啊啊，好痛啊！我的胸口好痛！”

    几人将女患者抬上担架车，迅速的返回急诊大厅的抢救室。

    “徐医生，接心电监护仪。”

    “已接心电监护仪。”

    “患者血压多少？”

    徐超看了一眼心电监护仪，回复道：

    “患者血压现在是95／65mmHg，心率60次／分。”

    “推一支多巴酚丁胺。“

    多巴酚丁胺，临床上用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。

    “患者现在血压情况？”

    “血压上升了一点点。”

    “多少？”

    “患者血压现在是100／75mmHg，心率65次／分。”

    在多巴酚丁胺的作用下，女患者的体征在逐步恢复，也不再叫嚷胸口疼痛了。

    “呼……”

    林易擦了擦额头上的汗水，长出一口气，然后对林易说道。

    “注射多巴酚丁胺之后，患者稳定下来了。先转入观察室观察2小时吧，如果血压没有继续上升，再补1个安瓿生理盐水稀释的去甲肾上腺素。“

    “好的，林医生。”

    徐超答应一声。

    “现在你感觉怎么样了？”

    在下完医嘱之后，林易又俯身询问躺在担架车上的女患者。

    “谢谢你，医生。我现在感觉好多了，不知道为什么自从手术后，我的胃一直在痛。刚才做检查的时候，胃就突然疼起来了。就不能给我开一些止疼药吗？”

    女患者用手揉着胃部，皱着眉头说道。